Снижаем опасность заражения COVID-19 на 99%. Четыре простых совета

Знаете, в чём состоит моя работа? Я должен принимать решение, кого из пациентов пустить на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких. — Прим. ред.). Если оправлять — определиться, надолго ли. И когда отпускать человека домой. Но сейчас моя цель — вовсе не напугать вас. Я просто хочу рассказать о болезни, ослабить страх и придать людям уверенность. Возможно, буду немного эмоциональным, но это не потому, что я напуган, а как раз наоборот — как-то перестал бояться угрозы.

Сейчас в нашем госпитале проводят самые разные хирургические вмешательства. Сюда следует отнести операции на сердце, трансплантацию органов. Но сейчас все мы заняты лечением пациентов с COVID-19, заняты почти на 100%. Я сам весь день тоже работаю только с пациентами, заражёнными коронавирусом. И каждый день мы узнаём о вирусе что-то новое: всё лучше и лучше замечаем его поведение.

Уникальность этой угрозы заключается в том, что она совсем не знакома человеческому организму. Но что мы знаем точно, всех больных COVID-19 объединяет три симптома в той или иной степени интенсивности. Это повышенная температура, кашель и боль в горле. В разных формах болезнь может длиться от 5–6 до 14 дней.

Как заражаются COVID-19? В подавляющем большинстве это довольно продолжительный контакт с заражённым или тем, кто уже в инкубационном периоде. 99,9% заражений становятся результатом физического контакта руками с заражённой поверхностью и затем прикосновения к своему лицу — глазам, носу или рту. Очень простой механизм.

Также есть мнение, что можно заразиться и через воздух. Но на данный момент наблюдения показывают, что таким образом можно подцепить вирус, только находясь с инфицированным человеком на близком расстоянии в течение продолжительного времени, то есть течение 15–30 минут. Ещё раз повторяю: подавляющее большинство заражений происходит именно через физический контакт и последующее прикосновение к лицу. Это очень важный момент.

И он на самом деле очень воодушевляет. Почему? Потому что теперь мы точно знаем, как вирус попадает к нам. Даже пребывая в госпитале с большим количеством зараженных COVID-19 каждый день, я уверен, что не заболею. Потому что сейчас я уже изучил эту цепочку, разработав собственную линию поведения.

Вот что нужно сделать, чтобы не заразиться.

Первое. Главное, постоянно следить за тем, где ваши руки в данный момент и чистые ли они. Необходимо постоянно использовать санитайзер. Зашёл в лифт и нажал на кнопку — санитайзер. Открыл дверь — санитайзер. Если нет санитайзера — все действия можно сделать локтем. Каждый раз после того, как мы коснулись поверхности, к которым могли прикасаться другие люди, дезинфицируем или моем руки.

Второе. Это самое важное — просто не трогать своё лицо руками. А ещё лучше — осознанно следить за этим. Мы ведь всё время трогаем лицо, даже не замечая этого. По статистике, человек бессознательно допускает около 90 таких прикосновений в день. Вы с кем-то поздоровались за руку, не зная о его болезни, а потом потрогали лицо? Всё, приехали — вы тоже заболели.

Как же тренировать себя в этой осознанности? Один из простейших способов — начать носить маску. Идея не в том, что она как-то убережет вас от прямого заражения, так как чаще всего невозможно заразиться через воздух. Но это помешает вам постоянно трогать своё лицо. Можете взять любую маску, или повязать платок на лицо — вот готовый тренажёр. Когда у вас на лице защитное средство, вы просто перестаёте его трогать. Поэтому простой совет: выходя из дома, надевайте маску.

Два этих пункта вместе: держать руки чистыми и не трогать лицо — невероятно мощные способы защиты. Они будут эффективны в 99,9% случаев. Есть, конечно, 0,01% пациентов, которые каким-то странным образом заразились, и мы никогда не узнаем, как это произошло, но для вас достаточно выполнять эти две вещи, чтобы защитить себя и своих близких.

Третье, довольно важное. Господа, вам не понадобится респиратор (разве что при ремонте. — Прим. ред.). В госпитале я ношу его лишь в те моменты, когда остаюсь в палате с пациентом. Мы часто проводим процедуры, вызывающие у заражённого кашель, чтобы очистить дыхательные пути от избытка слизи. Но всё остальное время я ношу обычную маску.

В Гонконге и Сингапуре ношение хирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами (а респиратора — лишь для процедур вроде вышеупомянутой) не привело ни к одному случаю заболевания среди медперсонала. Да, в нью-йоркских больницах заболел кто-то из медиков: но это люди, контактировавшие с пациентами без средств защиты. Месяц назад никто не знал, что у части пациентов уже есть вирус, но он засел в инкубационном периоде. Терапевты спокойно контактировали с больными в течение более 15 минут, брали мазок из носовых пазух. Сейчас в нашем госпитале нет ни одного случая заражения среди медперсонала. Так что в обычных условиях — посреди улицы или во время шоппинга — респираторы попросту не нужны.

Четвёртое. Соблюдайте социальную дистанцию, придерживайтесь расстояния в 1,5–2 метра друг от друга. Это не очень сложно и не так уж меняет нашу жизнь. Простое правило, но чрезвычайно эффективное. Когда вы идёте в аптеку или магазин, вам не обязательно стоять непосредственно за спиной впереди стоящего человека в очереди. Стойте в нескольких шагах от него.

И не надо бояться всего, что вас окружает. Просто поймите и примите эти простые правила — и страх уйдёт. Не надо бояться окружающего мира, не надо бояться своего соседа или ещё кого-то. Я считаю, знание четырёх простых правил даёт определённое ощущение свободы. Ведь это некрасиво, когда наиболее подверженные риску люди, оставшиеся работать в магазинах, на почте или других привычных вам объектах, начинают восприниматься… как враги. Поверьте, те, кто доставляют вам на дом продукты или посылки — не враги, а настоящие герои.

Что же делать, если вы таки заболели? Сохраняйте спокойствие. Если у вас температура, изолируйте себя от семьи, для её же безопасности. Родственники должны следовать тем же четырём правилам. Если доступна такая возможность, изолируйте заражённого в отдельной комнате. Если ему понадобится выйти из своей комнаты — например, поесть — пускай, но сначала он должен помыть руки и обязательно надеть маску (приём пищи напомнит квест. — Прим. ред.). А после трапезы все поверхности, до которых он мог дотронуться, надо продезинфицировать.

Важно избегать продолжительных контактов, или же не создавать их. Только не бойтесь находиться с больным родственником в одной квартире — он не враг и не угроза, просто не забывайте мои рекомендации.

Но есть исключения даже из таких предписаний. Например, если среди ваших родственников есть человек в зоне повышенного риска (хотя бы пожилой или недавно проходивший химиотерапию), надо заранее изолировать этого человека в отдельном помещении и избавить его от любых контактов с больными. Если это вообще невозможно, просто соблюдайте чрезвычайно строгую изоляцию от больного. Вот и все советы.

Наиболее популярные вопросы от пациентов.
Когда ехать в госпиталь? Ответ один — если у вас затруднённое дыхание.
Остальные случаи: у меня температура — нет, не ехать.
Мне кажется, у меня коронавирус — нет.
Я сдал тест и у меня подтверждён коронавирус — тоже нет.
У меня постоянные боли в горле — не ехать.

Многих граждан, приехавших в госпиталь, мы сразу отправляем домой, если у них нет никаких проблем с дыханием. В большинстве случаев через несколько дней им становится лучше. Многих прибывших с затруднённым дыханием направляют в стационар, но тоже уходят домой через недельку. Из всех пациентов, которые поступают с COVID-19, лишь 10% нуждаются в госпитализации. И всего 1–3% — в использовании медицинских аппаратов ИВЛ. Подавляющее большинство из тех, кто ложится на искусственную вентиляцию, поправляются через 7–10 дней.

Необходимо ли сдавать тест, если у вас подозрение на коронавирус? Мне кажется, это зависит от доступности тестов в вашем городе. Раз есть огромное количество доступных тестов, и все желающие могут сдать анализ без километровых очередей, это очень хорошо. Но если тестов мало, оставьте их тем, у кого уже наблюдается затруднённое дыхание. Тем, кому может понадобиться госпитализация.

Можно ли выходить на улицу? Да. Но следуйте указанным правилам. Дезинфицируйте руки после контакта с поверхностями и не трогайте лицо, тогда проблем не будет. Гуляете в городе — не подходите к людям ближе, чем на два метра. Но здоровайтесь на дистанции, улыбайтесь, ведь никто никого не заразит, просто выйдя на улицу.

Единственное предостережение. Пожалуйста, не начинайте пренебрежительно относиться к этому новому режиму взаимодействия с окружающими миром. Проблема в том, что людям говорят о возможности делать определённые вещи — а они в ответ расслабляются и пренебрегают всеми правилами. Не повторяйте эту ошибку. И да, чуть не забыл: обязательно носите маску, чтобы не трогать своё лицо.

О средствах дезинфекции. COVID-19 погибает от любого дезинфицирующего средства. Он не очень живуч в таких условиях. Причём вирусу «нужна» лишь маленькая капля дезсредства.

Нужно ли дезинфицировать продукты, принесённые из магазина? Если вы живёте в городе, где много заболевших, это определённо хорошая идея. Если же груз к вам попадает от доставщика, было бы неплохо оставить продукты за дверью. Думаю, курьер поймёт ситуацию А вы тем временем наденете перчатки и продезинфицируете поверхность упаковок, которые затем попадут в дом. Полагаю, это понятный уровень безопасности.

Нужно ли немедленно стирать дезинфицировать одежду, которые мы носим на улице? Как врач, контактирующий с больными по 12 часов в день, я стираю одежду сразу же после смены. Но вы вроде как не медики, или хотя бы не все. Так что для тех, кто просто выходит на улицу, верхнюю одежду стирать нет необходимости.

От чего зависит продолжительность инкубационного периода? В первую очередь, от продолжительности физического контакта. Например, медперсонал без защиты может заболеть через два дня. Произошёл короткий контакт с человеком, у которого прослеживаются лёгкие симптомы — тогда инкубационный период может длиться две недели. Зафиксировано мало случаев, когда инкубационный период занимал больше времени. Поэтому всё выглядит так: вы подозреваете контакт с больным человеком, но за две недели болезнь не началась — значит, вы не заразились. Скорее всего.

Какие возрастные группы охватывает болезнь? К нам в госпиталь попадают все возрастные группы: и 23 года, и 35, да хоть 45. Большинство поступает с отсутствием хронических заболеваний. В начале пандемии распространилось обманчивое мнение, что болезнь поражает только пожилых людей, а также людей с серьёзными заболеваниями (диабет или рак). Но это чистая ложь. Последние три недели я работаю исключительно с больными COVID-19, и здесь представлены вообще все возрастные группы. Хватает пожилых. Но поступают и 35-летние. Бывают молодые пациенты, тяжело болеющие, но есть и пожилые, справляющиеся быстрее.

А теперь о лекарствах. В госпитале больше не используется ибупрофен. Несколько исследований подтвердили, что он лишь ухудшает самочувствие пациента. Так что в случае заболевания попробуйте ацетаминофен.

Какие прогнозы можно сделать сейчас? Думаю, социальная изоляция продлится от 3 до 9 месяцев. Это довольно долго. Но опыт всех больших городов, переживших сильнейшие вспышки пандемии, показателен. Он намекает, что первоочередная задача — «сгладить кривую» распространения коронавируса. Снизить количество заболевших, избежав переполнения больниц.

Так что я считаю, самоизоляцию необходимо принять как доминирующий способ существования на ближайшие несколько месяцев. Когда вы знаете правила поведения, отпадают последние поводы для паники. Привыкайте к новому способу взаимодействия и с людьми, и с миром вокруг вас. Как только правила входят в привычку, они уже не кажутся такими страшными.